特色体检“1+X”是由中华医学会健康管理学分会[2]发布的建议。“1”指常规体检项目，比如说血常规、肝肾功能等；“x”就是针对个体特点进行私人定制体检的部分。

　　“1”代表常规体检项目，包括体格检查、实验室检查和辅助诊断:

　　(1)一般检查：身高、体重、血压、腰围、臀围；

　　(2)内外科体检：内脏听诊，皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查等；

　　(3)血液检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖；

　　(4)尿常规：尿糖、尿白细胞、尿红细胞；

　　(5)粪常规：粪常规、隐血；

　　(6)超声检查：肝、肾、胆、胰、脾；

　　(7)眼科：眼科常规检查、眼底；

　　(8)耳鼻喉科：耳鼻喉常规检查、听觉、嗅觉；

　　(9)口腔科：牙体、牙周、口腔黏膜等。

　　“x”主要针对不同年龄、性别及慢性病风险的个体进行专项筛查:

　　可根据自身情况选择相应体检项目，如根据家族人群疾病状况，属于直系亲属，罹患同一种疾病的几率会明显增高，比如直系亲属有胃癌病史的，在体检时应当注意“幽门螺旋杆菌”的检测以及胃血清学的检测。

　　1.肿瘤筛查

　　近十几年来，我国恶性肿瘤的发病和死亡均呈持续上升态势，胃肠道癌、肺癌、妇科癌种均为高发癌种，且不同恶性肿瘤的趋势变化差异较大，各地区癌谱结构差异明显，面临的防控形势严峻。肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。除了必要影像学检查外，体检中各项血液检查指标，即相关肿瘤标志物检测，是肿瘤高危人群要重视的检测，不同肿瘤标志物检测意义如下：

　　肿瘤标志物受限于灵敏度和特异性，通常要进行组合检测[3]，传统的肿瘤标志物如CEA、AFP、糖类抗原等，不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中，故加入VEGF、TPS等肿瘤标志物更能提高检测的准确率。如果体检发现肿瘤标志物结果异常，不需要恐慌，可以去医院做进一步诊断，结合近期身体状况、家族史以及影像学检查手段进行综合判断。

　　肿瘤高危人群有哪些[3]？

　　肿瘤家族遗传史：三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史

　　有不良生活习惯：长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等

　　职业因素：包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）

　　遭受特殊微生物感染：乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等

　　是否有癌症高发的自身因素：>50岁，既往有乙肝、慢性萎缩性胃炎病史等

　　2.三高及心血管基础疾病筛查

　　心血管疾病是我国居民死亡的首位原因，其患病率处于持续上升阶段，患病人数达3.3亿[4]。心血管疾病是一个长期慢性积累的过程，用于相关损伤判断的检查项目非常多，要检查可引发和促进疾病的各种危险因素，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，与之相关的检测项目应该在体检中体现，如血糖、心血管相关血清标志物、血脂检测等，做到早筛早诊早治。

　　心脑血管高危人群有哪些？

　　中老年人群：脑血管疾病发病概率会随着年龄的增长逐渐上升，一般动脉粥样硬化在四十岁左右开始发病，在五十岁之后出现概率会增高，其并发的危险性也会更大。

　　抵抗力差的人群：抵抗力差的人群会引发一系列基础疾病，从而危害人体健康。

　　抽烟的人群：抽烟者烟龄越长，对身体的伤害越大，患脑血管疾病的概率越高。

　　高血压人群、高血脂人群、肥胖人群。

　　压力大、疲劳、情绪易激动、经常熬夜、饮食不节制的人群。

　　3.甲状腺疾病筛查

　　甲功激素是反应甲状腺功能是否正常的重要指标，是通过抽血进行的内分泌检查，体检初筛可选择甲功三项TSH、FT3和FT4，有甲功异常建议查甲功六项TSH、T3、T4、FT3、FT4和TPO抗体。另外TG-Ab、TPO-Ab是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎（如桥本）的主要指标[5]。

　　甲功疾病高危人群有哪些？

　　直系亲属中患甲状腺癌

　　有过甲状腺瘤、甲状腺疾病史的患者

　　不明原因声音沙哑、甲状腺结节长的过快

　　有甲状腺结节的人

　　精神压力大和爱生气的人

　　长期精神抑郁、长期熬夜

　　颈部照过放射性的人群

　　4.胃病或胃癌高危筛查

　　我国是胃癌高发国家，由于早期胃癌无明显症状，临床发现的胃癌90%属于进展期，严重降低了5年生存率。胃镜活检虽为公认的诊断胃癌金标准，但其为侵入性检查，不适合大规模早期筛查。早期诊断的相关检测技术具有无创、便捷的特点，可用于高危人群早期筛查手段，如血清学胃功能检测（PGⅠ、PGⅡ、G17），联合检测可提高筛查价值[6]。

　　血清低PGⅠ水平、低PGⅠ/PGⅡ 值和高PGⅡ、高G17水平可用于胃癌的诊断， 高PGⅠ水平、高PGⅠ/PGⅡ值和低PGⅡ、低G17水平可用于慢性萎缩性胃炎的诊断。血清PG联合G17检测胃癌有较高的灵敏度与特异度，比单项检测诊断价值更高。因此，采用血清PG联合G17测定可广泛应用于亚临床慢性萎缩性胃炎和胃癌的筛查，对于提高早期胃癌的检出率具有重要应用价值[7]。

　　胃病或胃癌高危人群有哪些？

　　年龄40岁以上

　　胃癌高发地区人群

　　幽门螺旋杆菌（HP）感染者

　　既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

　　胃癌患者一级亲属

　　存在胃癌其它高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

　　5.肝脏疾病高危筛查

　　国家卫健委疾控局公布的一项数据显示：我国成为全球肝硬化发病率、死亡率最高的国家之一。中国目前肝病治疗面临着严峻问题。因此肝功能及肝脏疾病的早期筛查，就显得尤为重要。

　　肝脏疾病高危人群有哪些？

　　乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染的人群

　　过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群。尤其是年龄大于40岁的男性

　　体检其他注意事项

　　体检最好是在同一家医院，同一个时间段，另外体检的结果一定要保存好，以利于每年对比结果发现重点结构的变化。比如，对比肺部结节、甲状腺结节大小变化、血液检测指标数值的变化等。

　　康华生物秉持为人类健康事业提供优质的产品和服务的初心，提供丰富而全面的生化、免疫检测项目， 包括产筛、肿瘤标志物、胃功能、甲状腺功能、性激素、心肌标志物、炎症、肝功、血脂等多个疾病领域的血清学检测项目 。 目前这些项目已在全国多个体检机构及医院体检中心开展，性能已得到市场充分评估，未来康华生物也将始终秉承“敬业报国、追求卓越、诚信为本，创新为魂”的企业精神，努力打造检验师信赖的诊断第一品牌，持续助推人类健康的新发展。

　　参考文献：

　　[1] 全民体检指南.人人健康.2013

　　[2]《健康体检基本项目专家共识》[J], 中华健康管理学杂志, 2014

　　[3]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》2023版

　　[4] 中国心血管健康与疾病报告2021

　　[5]《中国甲状腺疾病诊治指南》.中华医学会内分泌学分会

　　[6] 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）

　　[7]血清胃蛋白酶原联合胃泌素-17检测对于慢性萎缩性胃炎和胃癌的诊断价值[J]. 全科医学临床与教育,2019